详细介绍日本之前和现在的疫情防疫情况,对于开始复工的中国来说,具有一定的参考价值。虽然目前还不知道日本的对策和情况是否正确。但即使是正确的,运气的部分也很大。总之,在准确了解今后日本的疫情的基础上,充分了解日本的对策和现状是很重要的。因此,本文想说明3月20日之前的日本疫情情况。
到目前为止,日本一直被批评检测数量少。有人怀疑这是不是为了奥运会而减少检测感染者人数。但是实际上3月6日之后,PCR检查的规模扩大了。从3月6日到20日每天平均检查1,300件(总计19,613次),每天平均报告41.7例新增确诊患者(总计626例)。随着检查数量的增加,确诊患者有所增加,但并没有同比增加。
3月11日正值东日本大地震9周年纪念日,日本媒体采访并报道了灾区如今正遭受着苦难的人们的声音。超市专门设立了日本东北地区产品专区,为东北地区提供明确支持,表示即便在严酷的条件下日本政府仍继续支援3.11地震的受害地区。同时,在已经作出紧急事态宣言的北海道,由于农产品等无法出售,因此政府呼吁并鼓励国民购买北海道的农产品。
另一方面,日本媒体每天都在报道欧美地区的疫情,对日本国内感染情况的报道很少。随着检测数的增加,日本社会氛围变得乐观,人们也开始讨论重新开展公共活动。但是,日本疫情看似还好,是因为其他国家的情况正在迅速恶化,并不代表日本疫情的好转。
此外,与中国一样,日本每天都有境外输入型病例的报道。在日本目前不存在法律或行政命令依据可以强制隔离入境者,因此只能“要求”入境者在旅馆等地隔离两周。因此可以想象日本未来将面临更加艰难的局面。
在当前情况下,3月19日,日本召开了政府专家会议,就日本政府制定的“新型冠状病毒传染病应对基本方针”(2月25日)和北海道的“紧急事态宣言”(2月28日-3月19日)等的效果进行了评估。
报告书显示,2月16日-28日,北海道的基本传染数(R0)为0.9,“紧急事态宣言”发布后降低至0.7。尽管有一定影响,但专家会议表示,“疫情依然没有明确走向平息,目前仍处于令人担忧的状况。”3月19日,北海道解除了“紧急事态宣言”,但今后仍需谨慎对待。
另外,3月9日的资料总结了市民应注意的情况,具有很高的参考价值。浙江工商大学东方语言文化与哲学学院研究生沈晓雪、方媛、石丽琼、程学颐提供了翻译。在此转载以下译文,供您参考。
资料
新型冠状病毒感染病对策专家会议 “新型冠状病毒感染病对策的见解”
本专家会议是从医学角度就新型冠状病毒感染病向日本政府提供对策建议的组织,由“政府新型冠状病毒感染病对策本部”设立(2020年2月14日“新型冠状病毒感染病对策本部”决定)。下文是对策本部群体感染对策小组向厚生省提交的有关新冠病毒的报告,总结了专家会议讨论的结果与提出的见解。
作为专家的责任和义务,我们认为应该将我们专家基于迄今为止明确的信息为基础所分析的现状,向政府提出建议的内容等直接向市民传达。我们总结了以下见解。这也只是目前的见解,随时都有可能更新。
日本为了防止感染扩大的基本战略
专家会议认为,日本应对新型冠状病毒的基本姿态应该是,在尽可能减少对社会经济机能的影响的同时,最大限度地提高预防感染的效果,本会议将就这一方针向政府提出建议。
其具体战略是“群体(集团)性感染的早期发现及早期应对”,“患者的早期诊断;对重症患者的集中治疗;医疗资源供给体制的保障”,“市民的行动变化” 这三大支柱。这个战略与世界卫生组织(WHO)推荐的战略一致,也和已经在新加坡,中国香港等地实施的战略相同。另一方面,在感染速度比日本快的国家,仅靠日本这样的战略是无法阻止感染扩大的。因此不得不大幅度限制人们行动。
在日本,医疗机构拥有很高的医疗水平,地方公共团体和保健所拥有高度的调查能力,为了预防今后的扩大感染,强化这些机构的体制,进行广域的协作和信息共享是必不可少的。而且,在日本,市民们都有很强的合作意识。为了确保此策略的执行,作为市民们的大家,在预防二次感染的行动上的帮助是必不可少的。
我们提出的基本战略只有以上要素准备充分才能实现。如下所述,日本可能通过这个战略来抑制感染扩大的速度。因此专家会议目前认为应该强化这个战略。
当前日本国内感染情況
目前,感染者的数量有增加的趋势。另外,全国各地相继有报告称,发现了在满足一定条件的地方中出现了一个感染者感染多人的事例。
但是,从整体来看,迄今为止在国内确认感染的人中,无论重症轻症,大约有80%的人没有感染其他人。另外,基本再生数(在没有外力介入,同时所有人都没有免疫力的情况下,一个感染到某种传染病的人,会把疾病传染给其他多少个人的平均数)每天都在变化,但至少可以大致推断出这个数据。
地方公共团体和保健所的各位,以及厚生劳动省对策本部群体感染对策小组合作付出了巨大的努力,到目前为止,在早期就发现了群推感染的情况。与其他国家感染者急剧增加相比,可以看出日本已经抑制住了感染者人数增加的速度。
在2月24日公布的专家会议的见解认为:“今后1-2周是关键,可以决定疫情是迅速扩大还是被抑制。根据截止到目前的情况,日本的状况并没有发展到爆发性的感染扩大,在一定程度上维持住了现状。”
但是,感染者人数虽然有短暂性的增减,但预计在短期内仍将持续增加趋势。而且如下文所述,感染的状况播报会有约2周左右的时间延迟,没有看到全部感染情况下,依然不能放松警惕。专业会议现在已经完成了对在北海道实施对策的充分分析,并且确认了其他地区的情况。在此基础上,我们会将在全国范围内实施的对策的建议会将传达给政府。
关于重症患者
在日本国内,截止2020年3月6日为止,在366例有感染症状的人中,有55例(15%) 已经痊愈出院了。重症患者,最初也是从普通的感冒症状(低烧,咽喉痛,咳嗽等等)开始,目前很难确定是在哪一阶段病情突然加重。
在日本,死亡病例没有大幅增加。即使在有限的医疗资源中,日本的医生检测出了很多病情可能加重的患者,并进行了适当的治疗,这表明日本的医疗质量很高。今后为了抑制死亡人数的增加,日本的医疗有必要加强医疗资源供给制度。
重症患者在出现普通的感冒症状后约5~7天左右,病情急剧恶化,出现肺炎。重症患者多数住院时间达3~4周。另外,危重患者的不仅仅需要人工呼吸器进行治疗,还需要使用人工心肺进行集中治疗。
关于北海道的
“尽可能控制人与人之间的接触”对策
在北海道,为了防止感染急速扩大,2020年2月28日,北海道知事宣布出台“新型冠状病毒紧急事态宣言”。北海道的民众们除了支持基本战略,现在在“尽可能地控制人与人之间的接触”方面也给予了很大的协助。
目前还需要时间得到研究这些对策成果需要的原始数据。新冠从感染到发病的潜伏期平均约为5天,从发病到报告平均时间约为8天,因此我们今天看到的数据约为2周前的感染情况,会有信息延迟。因此,对于北海道的对策,在北海道宣布紧急事态至少2周后才能推定其效果。然后,分析多个科学指标(如感染者人数的变化,实际再生产数,感染源(感染路径)明确的患者数)又将花费约1周的时间,之后才能判断该对策的效果,目前看来北海道的政策较为成功。
关于今后的长期预测
即使抑制了国内的迅速感染扩大,也不能完全封锁世界性的流行。
到上周为止报告较少的各国,最近患者人数急剧增加。到目前为止渡航并没有被限制的各国和日本国内的人们之间的往来和交流已经发生了。但是,由于不可能追踪所有的感染源(感染路径),所以也有可能已经在日本各地发生感染的扩大了。因此,此次即使暂时抑制了国内的流行,也会在一段时间后再次流行。另外,由于全球性的感染扩大,所以今后可能也会有境外输入感染病例。
人们在没有注意到的情况下就会感染上新型冠状病毒感染症,由于该病毒具有这样的特征,确立能够早期发现感染群体,早期应对的体制是不可缺少的。今后,在预测感染会迅速扩大的地区,每个地区都要“尽可能地控制人与人之间的接触”。疫情如果朝着被控制住的方向发展的话,会放开比较而言感染风险低的活动,之后预计将采取在维持社会经济活动和防止感染扩大之间平衡的对策。
世界卫生组织(WHO)考虑此次新型冠状病毒感染症在各地区对策时,认为考有3种不同情况。有必要将各个地区划分为3类,来考虑应对措施,这3类分别是(1)感染者仅限于来自其他地区的感染者(Cases);(2)形成感染群体的地区(Cluster);(3)感染者广泛分布于地区内(Community Transmission)。虽然WHO还没有提出各个地区的详细定义,但是厚生劳动省的群体感染对策小组决定制定这些地区的感染情况的指标和各自对应的对策的指示。
专家会议将以这个方针和北海道的对策的效果为基础,研究全国各地的对应措施,并报告政府。另外,整备可以长期持续应对感染群体的早期发现及早期应对的体制是当务之急。
应该减轻保健所的劳务负担。除了保健所以外,应该寻找其他的机构共同承担归国者及接触者咨询中心的机能,也应该尽快出台人力财政上的支援措施。另外,地方公共团体和保健所有必要广泛合作及信息共享。为了进一步应对疫情扩大情况,应该选定有能力应对的一般医疗机构和诊疗所,并强化医疗资源供给制度上的支援。
想拜托大家的事
根据到目前为止明确的数据,可以知道避开容易集体感染的场所和活动能够防止感染迅速扩大。到目前为止,集体感染的可能性很大的场所的共通点是:①通风不良的密闭空间;②人口密度大;③近距离(互相伸出手就能碰到的距离)进行会话和发声。这3个条件同时满足的情况下,会有更多的人感染。因此,各位市民应当尽量预测和避免这3个条件同时具备的场所和活动。
但是,关于通过这样的行动能够多大程度减少感染扩大的风险,目前还没有定论。虽然没有充分的科学根据,但是通风不良的地方和人流密集的地方,会扩大感染范围这一情况在得到明确的科学根据之前,可以作为提前警戒的对策。专家会议希望所有的市民都应参加与这种传染病的斗争。为了尽可能降低感染扩大的风险,大家可以参考另付的《新型冠状病毒聚集性感染高风险生活场所见解》”,在考虑各种场所和活动的情况下可以灵活实践。
对经营者的请求
我相信作为经营者的各位,已经采取了各种各样的对策防止感染扩大的风险。大家可以参考另付的《新型冠状病毒聚集性感染高风险生活场所见解》。另外企业请务必积极地与市民共享信息,告诉市民采取了怎样的对策。企业可以帮助市民更好地使用设施和各种服务。大家齐心协力,共渡难关。
【预防传染风险扩大参考网页】日本首相官邸《新型冠状病毒有效信息》 https://www.kantei.go.jp/jp/pages/coronavirus_info.html
【厚生劳动省《有关新型冠状病毒的Q&A(企业版)】(日文)https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00007.html
企业相关者已采取了防止传染风险扩大的相应对策,请参看《新型冠状病毒聚集性感染高风险生活场所见解》。同时请积极与广大市民共享相关对策信息。这可给市民使用各种设施服务提供参考。感谢您的配合。
新型冠状病毒感染症对策专家会议
《新型冠状病毒聚集性感染高风险生活场所见解》
要在当地应对新型冠状病毒,重要的是防止发生聚集性感染。若自身不知道已经被感染,再去和多人接触,很可能会扩大感染。为此,要减少扩大感染的机会,就必须减少许多人在一起接触的机会。
易发生聚集性(群体性)感染的高风险场合,从一个感染者就会产生多名感染者,这就直接导致了大规模聚集性感染的发生。在国外,也曾报道过许多人在活动上聚集在一起,由此导致发生了大规模聚集性感染。
本文基于新型冠状病毒厚生劳动省对策本部聚集性感染对策班所分析的内容,旨在通过专家会议针对防止发生聚集性(群体性)感染而进行信息共享。同时,限于到目前为止的看法和证据,对于感染路径不明之处还有很多,可能会酌情改变。
到目前为止的聚集性(群体性)感染所发生的场合极其条件
目前为止已发生感染病例的场合的共同点是:①通风差的密闭空间,②人群密集,③近距离对话,这三个条件同时具备的场所。处在这样的环境中感染的人会更多。
既有不足这三个条件,只要有其中一个或者两个条件的情况,也有因为某种契机使得三个条件都具备的情况。比如,在人满为患的电车上,会有①和②的情况,不过不会造成③的情况。
但是,根据具体情况而言,也会有同时存在③的情况。其次,在一系列活动中,大部分时间即便不满足这三个条件,也总会有某个时刻产生这种机会。比如,一般在进行户外运动的时候是不会同时具备这三个条件的,但在换衣服和与人碰头的时候,则从①到③这三个条件都重合了。为此,应对感染时,应尽量不使这三个条件同时出现。
除了上述条件以外,也存在使用共用物品的情况。在这种情况下也会发生接触导致的感染。
截至目前,也有报道称,在通风差的密闭空间里人们近距离持续交谈的环境,比如,屋形船、健身房、小型歌厅、展会、联欢会等环境中发生了疑似聚集性感染的病例。
此外,非特定多数人参加的活动,不仅在扩大感染上风险极高,发生聚集性感染时也难以调查特定感染源和接触者,这会直接导致连续发生聚集性感染的风险增大。根据活动的特点,在可能的情况下,主办方可以提前确定参加者信息,来降低扩大感染的风险。
降低聚集性(群体性)感染发生风险的三原则
1.保证勤通风:有窗户的场所,尽量同时开启两个方向的窗户,保证勤通风。但究竟多大程度的通风才足够,目前对此还没有充足的证据可以表明。
2. 降低人群密度:人群密集的场合,确保会场的空间,使得人和人之间的距离能够空出1到2米左右,降低人群密度。
3.避免近距离对话、出声、高歌:避免去周围人们近距离交谈的场所。如果有不得已的情况,必须要近距离交谈,请戴好口罩,熟悉咳嗽礼仪相关要领,不要让自己的飞沫飞溅出去。
与此同时,仔细保持手指卫生,做好咳嗽礼仪,不使用共用物品,若使用后则充分消毒,这些都是强烈推荐的预防感染的看法。
在未来的365天,东亚君将与各位朋友一起去分享110本曾在全球知识界产生过广泛影响、同时也曾给予我诸多刺激的名作。
希望能以此为各位读者带去新的冲击与启示。期待各位加入东评学社,我们不见不散!
原标题:《日本人的视角:三月中上旬日本的疫情及日本政府的对策》
阅读原文