与日本朋友攀谈药价，他感觉这不是什么问题。日本人在就医时更在意手术和住院方面的费用。朋友说，日本人不担心药价是因为药价不贵，药价不贵是因为政府为减少财政负担而严格管理。简而言之就是，药价合理，利国利民。

　　日本管理药价的政府部门是厚生劳动省医政局，管理药品的范围近15000种。政府管理的药品主要是列入医疗保险范围的处方药。日本《药事法》规定，凡适用于医疗保险的医疗用药品都不能自由设定价格，而是由厚生劳动省统一定价。

　　在日本，一种新药的价格制定要经历以下流程：首先进行药品的市场流通价格调查，原则上每两年实施一次，调查品种包括政府定价的所有药品，调查对象为所有的药品批发商和部分医疗机构，调查期限原则上为1个月。其次，根据调查结果，从最低的价格开始累计，加权平均至交易量的90%所对应的价格作为新药的参考价格。然后，企业向厚生省提出新药品价格的申请，根据参考价格，厚生省有关部门与企业举行听证后由医疗课做出核定草案，经药价算定机构和药价核定机构的核定，形成最终价格报厚生省医疗保险部门批准。新药品的价格审核每年定期举行4次。新药价格确定后，在10年内要根据使用方法、适应范围的变化和市场规模状况，对药价进行重新审定。第一次进入目录的仿制药品按同类原研药的70%来制定价格，如目录中已经有仿制品了，二次仿制药品价格按同类仿制药品的最低价格来制定。

　　政府统一确定的药品价格并非一成不变，而是适时随机调控。药品价格调整要考虑市场实际价格水平的高低和按用量和效果来计算对医疗保险的贡献度，贡献大的药品一般不降价或少降价。基础价格较低的必需药品可适当提高价格，当某种药品的国内销售价格高于国外销价的两倍或低于国外销价的一半时，也要对其国内销售价格进行调整。

　　根据日本《国民健康保险法》的规定，所有日本国民都纳入承保范围。国家和地方财政对医疗保险给予不同比例的补贴，仅国家财政补贴就占医疗卫生总费用的25%左右。日本大多数医疗险种规定，被保险者买药或持保险卡就医时，个人负担药费或医疗费的30%，其余部分由保险机构根据厚生省规定的标准直接支付给医生、医院或其他医疗机构。也就是说，日本政府严格管理药品价格，其根本动力在于医疗保险制度使药品管理者和药品使用者之间形成了“同舟共济”的关系。