麻疹，也就是上海人通常所说的“出痧子”，一种已被有效控制多年的传染病，突然成了我们一衣带水邻邦的热点问题：据不完全统计，今年日本麻疹患者数量已超过630人，其中15岁以上的年轻人有150多人，为历年来最多。

    这场风波甚至波及了日本国外。新华社昨天发布最新消息，130多名日本游客在位于加拿大西部旅游胜地班芙的一家旅馆中被隔离，原因是他们所在的旅游团中有1人感染了麻疹。当地的卫生官员说，目前该旅游团中尚未有其他人显示出染病迹象，医务人员正对所有人进行监测。

    麻疹是怎样一种疾病？国内情况如何？该怎样对待它？

一名护士正在英国一家医院内准备为儿童接种麻疹疫苗。 CFP图

    【最新】

    早稻田大学复课

    “今天我收到了学校发来的电子邮件，明天起恢复正常上课。”

    昨晚7点，早稻田大学一年级学生汤樱在家中接受了记者电话采访。早稻田大学正是受麻疹疫情影响最严重的大学之一，在21日学校停课前，5.5万名学生中有30人感染麻疹，停课期间又增加了10名新患者。“学校都封校了，禁止师生进出校园、使用校内设施及开展社团活动。”

    21日中午，上学途中的电车里，汤樱接到同学发的短消息：“麻疹停课，不用来啦！”那时，中国留学生莉莉正在上课，老师走进来宣布了停课的决定，莉莉“脑袋懵了一下”。而正上听力课的留学生康妮，则冷不丁听见外面传来阵阵躁动，“下楼一看，教学楼啊图书馆啊都在往外赶人。”同期，创价大学、中央大学和日本大学等10余所大学也相继停了课。东京大学、庆应大学等6所大学校园内发生了麻疹疫情。此外，东京都立高中等104所中学里有279名学生感染麻疹，其中9所已经停课。仅东京地区，就有约15万名学生的正常学习受到影响。

    现在看来，这次日本的麻疹流行早有先兆：早在4月，日本的茨城县和千叶县近11所学校上百名学生接连感染麻疹。5月1日前后适逢日本“黄金周”，长假的出行期高峰过后，更大规模的麻疹来袭。论及原因，19岁的汤樱说，媒体报道有专家说可能与青年较少接触病毒、免疫力降低有关，也有说是学生在儿童时期接种的麻疹疫苗功效下降。“我比较信服的说法是，我们这一代出生时，不少母亲都不肯让孩子接种疫苗，怕有害健康，就像我自己，也是靠小时候出过麻疹才有了免疫力的。”

    “目前日本人对疫情的控制都很乐观，街上一派繁荣，压根没人戴口罩。”汤樱告诉记者，日本国立传染病研究所向全国通报了麻疹紧急疫情，并呼吁没有打过麻疹疫苗的人尽快去接种。目前东京有些区还可提供免费接种疫苗。中国外交部领事司及中国驻名古屋领事馆提醒当地中国公民密切留意有关疫情信息，加强预防；全日本中国留学生学友会也紧急动员，提醒留学生们做好健康管理。外交部此前发布消息称，尚未有中国公民受感染。

　　【监测】

    上海未显异常

    日本麻疹疫情暴发后，人们关注的目光自然又纷纷投向国内，记者在第一时间采访了上海卫生部门。

    上海市卫生局有关部门的负责人表示，根据最近的监测，上海地区麻疹情况并没有出现异常波动，发病率处于正常范围。但根据现阶段情况，上海将加强监控。

    上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任医师孙东信介绍，麻疹作为传染性疾病，如果医院在门诊时发现将会及时通知上海疾病预防控制中心，采取措施。“但就目前的情况看，我们医院在门诊所见到的麻疹病人非常少。”

    但从全国的情况来看，还不能过分乐观。根据国家卫生部公布的最新疫情报告，在发病数居前五位的病种中，赫然就有麻疹的名字。疫情报告说，今年一季度累计报告发病比去年同期上升30％以上，全国有18个省区麻疹报告病例超过了去年同期。中国疾病预防控制中心免疫规划中心的专家强调，中国内地已进入麻疹发病高峰期。

    根据国家卫生部门统计，目前麻疹疫情比较严重的地区主要包括湖北、湖南、河南、北京等地。复旦大学附属儿科医院传染科主任医师王晓红说，麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，极易引起暴发流行。“麻疹的好发期就在冬末春初，而上海每年在春节后发病人数增多。”

    此外，根据卫生部门调查发现，目前麻疹病例主要有两种：一种是8个月以下的婴儿，他们由于免疫力比较低，所以很容易感染疫情；另一种是1到8岁的儿童，他们感染疫情的主要原因是因为疫苗接种率比较低。孙东信认为，“上海本地儿童大多已经按照规定按时注射了麻疹疫苗，所以发病率很低；偶尔出现的一些病例，基本上都是外来务工者的孩子或者一些因为疏忽而未注射者，但仍不能放松警惕……”

    【常识】

    麻疹并不可怕

    “麻疹会引发人体肺炎、脑炎、心肌炎等一系列并发症，若不及时治疗，生命非常容易受到威胁。”华山医院传染科主任施光峰说，“所以，千万不可等闲视之。”

    “患麻疹的元凶麻疹病毒可以存在于患者口、鼻、咽、气管、支气管分泌物和眼结膜分泌物中，通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其他人，感染者如果没有接种过疫苗，就会得病。”王晓红介绍，患上麻疹，往往先会出现发热、咳嗽、眼结膜充血、声音嘶哑等症状，这时家人应该及时送诊，家中应消毒隔离，发热3至4天后，患者从耳后起逐步向下全身出疹子，直至发疹完毕仍需3至5天。孙东信说，“因为麻疹的起初症状仿佛就像重感冒一般，所以对于非热点人群的成年人来说，危险性反而有时更大。因为起初人们往往将其当作感冒没有及时治疗，直到引发了炎症，为时已晚。”

    但人们完全不必过于担心。施光峰介绍，人类早已掌握了麻疹的特点。作为病毒性传染病，治疗麻疹无特效处理方式，最好的方法就是以预防为主，“麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可产生持久的免疫力，人是唯一宿主，因此，只要有安全有效的疫苗就能完全预防。”王晓红介绍，麻疹疫苗已被纳入我国计划免疫范围内，“在上海，孩子生下来8个月时第一次接种麻疹疫苗；18个月时加强一针；入学前，再复种一针；而到了进入大学前，还可能因为个人的体质和是否接触过麻疹病人，再打一针麻疹疫苗。”

    王晓红建议，市民应采取积极的预防措施，最好的方式就是及时接种疫苗，而在冬春之交，市民应保持室内空气的流通和新鲜，不要过多停留在人群密集的地区，以免被传染。

　　【思考】

    疫苗策略需否调整

    “日本这次暴发的麻疹疫情，给我们提了一个醒，是否要调整麻疹疫苗策略。”昨天，复旦大学公共卫生学院院长姜庆五教授接受记者采访时说。

    和世界大部分公共卫生专家一样，姜教授相信，如果没有疫苗，麻疹几乎是不能被控制的一种传染病。科学家使用“基本传染数”评估一种传染病的传播潜力。例如，当基本传染数为2时，意味着平均一个传染病人能够传染2个健康人。SARS的基本传染数大约等于3；天花为3.5到6；而麻疹，相应的数字在10到20之间。麻疹减毒活疫苗发明前，99%的儿童都得过麻疹。在我国，仅1959年发生的全国麻疹流行中，900万人患病，死亡26万人，而当时全国总人口为6.7亿。本报一名出生于上世纪50年代初的老记者回忆说，“我们进托儿所时，老师都会挨个问，得过麻疹吗？”

    与计划免疫工作实施前的1978年相比，中国的麻疹发病率与死亡率均降低了95%以上。但近年来，麻疹发病年龄整体高移，少年和成年的发病率占相当大的比例，日本的麻疹疫情也有同样特点。姜教授认为，这可能是由于疫苗的效力在七八年后会逐渐减弱；不像真正感染过麻疹的人，基本是终身免疫。另一个值得重视的情况是，新生儿患麻疹的有所增多。过去认为，胎儿在母体内获得的麻疹抗体，可延续至出生后6个月。但这一代母亲大多为人工免疫，婴儿可能无法从母体内获得足够的抗体。

    姜教授告诉记者，从这两年对麻疹病毒的监测看，病毒株的变化不大，目前的疫苗仍然是有效的。“现在的问题是，成人要不要列入免疫计划中去？”姜教授说，这值得未来的公共卫生政策研究。

    姜教授认为，一旦发现有小规模的麻疹流行，对易感人群加强疫苗接种是首要措施，其次应做好病人的隔离工作。而世卫组织建议的公共卫生战略包括四部分：通过常规卫生保健服务为所有婴儿接种一剂麻疹疫苗；通过大规模疫苗接种运动为所有儿童提供麻疹免疫的第二次机会；有效监测麻疹；加强护理，包括补充提供维生素A。（记者 梁建刚 林环 尤莼洁）

麻疹将是第三个被消灭的传染病吗？

    今年初，世卫组织发布数据称：自1999年以来，全世界麻疹死亡率已降低60%，由约87万降低到2005年的34.5万。这是一项重大的公共卫生成就，超越了联合国关于1999年至2005年期间将麻疹死亡人数减半的目标。

    公元10世纪，波斯医生拉兹首次描述了麻疹，但直到1675年麻疹才被认为是一种独立的疾病。1864年贝纳肯定了麻疹是通过呼吸道播散，由人传给人的疾病，潜伏期为14天，可获终身免疫。1963年，美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。我国也于1965年自行研制了减毒活疫苗并开始普种，从此麻疹的发病率和死亡率大幅度降低。

    1980年，世卫组织宣布，天花成为人类第一个用疫苗消灭的传染病。接下来是脊髓灰质炎（小儿麻痹症），其全球消除工作在2007年已进入扫尾阶段。世卫组织相信，麻疹将成为人类第三个被消灭的传染病。目前，美洲已基本消灭麻疹，西太平洋地区的目标是2012年实现消除麻疹，中国对此也做出了承诺，提出到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播的总体目标。世卫组织提出的总体目标是，到2015年，全球将消灭麻疹。