罹患癌症，寻求最好的治疗手段是人之常情。随着我国经济发展，一部分有条件的癌症患者，开始通过海外就医，用国际先进的医疗资源为自己服务。

日本，由于地理位置方便、饮食和文化习惯于国内相近，且其医疗先进性的认知已广泛被国人接受，这也导致了不少中国癌症患者愿意去日本看病。我们先来看两个案例。

l案例1：

2017年5月，长期腹泻不愈的李女士在医院确诊了直肠癌。就诊国内医院后，医生给出了前期放化疗、待手术缩小后进行手术、术后行放化疗防复发的治疗方案。

然而由于医生在短短的3分钟面诊时间里，就判定李女士直肠病灶距离肛门太近，无法保肛，李女士对此产生了不小的疑虑。最终她选择了去日本看病，想看看是否还有机会保住肛门。

结果证实了她的选择是正确的。7月下旬，日本医生为李女士实施了直肠腹腔镜超低位切除术+人工肛门手术，切除了病变部位及周围淋巴血管，并在距肛门3cm处缝合，出血量也很少。11月，李女士再次回到日本医院，进行了人工肛门封闭术，至此，她的保肛手术宣告完全成功。

l案例2：

2018年3月，因右肩部疼痛去医院做检查的朱先生，被确诊为肺癌，且已经是骨转移的晚期。惊闻噩耗的朱先生第一时间选择了去日本看病，因为多年前他曾在日本进行过心脏搭桥手术。然而在预约日本顶级癌症专科医院时却发现，那些知名的医院竟然都不肯接收他。

没办法，朱先生只得转向美国。美国医生团队针对朱先生的病理、基因突变等情况，并没有给他选择诸如阿法替尼、奥希替尼（9291）等靶向药，也没有推荐当前最火的PD-1免疫检查点抑制剂，而是安排了最普通的化疗方案。结果两次化疗后，朱先生病灶明显缩小，疗效很好。

原来美国医生团队认为，朱先生具有EGFR20突变，这种情况下使用常规TKI靶向药不仅不敏感且极易耐药。因此方案选择了先用化疗控制病情，之后再考虑其他药物方案供朱先生尝试。

同为癌症 患者 ，都想去 日本看病， 为何 一个得到了良好的救治， 另一个 却 被 拒绝 呢 ？

原来在日本， 最顶级的 医院 是会挑选病人的 ！

日本顶级医院对来日本看病的患者筛选非常严格，很多晚期、甚至是中期的癌症患者，日本都不接收。不仅如此，一些早期患者若已经在国内或别的国家接受了手术，日本顶级医院也不愿意再“接盘”。

有一些赴日患者对此嗤之以鼻，因为他们晚期也成功去日本看了病——虽然全是被日本小医院、小诊所所接收。

很多日本名不见经传的小诊所，对于国外患者尤其是中国患者非常欢迎。他们会提供各种在日本乃至全球大医院都见不到的所谓“前沿疗法”，给急着挽救性命的患者和家属许诺良好的疗效，比如号称能防复发的癌症疫苗、能很好抗癌的细胞回输疗法（早已被欧美证实无效）。这不禁让人联想起曾经轰动我国的“魏则西事件”。

话说回来，这种挑选患者情况出现的根源，是日本极其优秀的癌症早期筛查体系。这导致了日本医生接触的癌症患者病例中，非常多都是早期癌症，因此外科手术施展的空间更大。在消化道肿瘤早期筛查方面，日本毫无疑问冠绝全球，加之日本人一直引以为傲的“工匠血统”，导致日本的早期消化道肿瘤外科手术非常卓越。

因此符合消化道肿瘤+早期未手术这两个条件的中国患者，去日本治疗是很好的选择。但如果不幸罹患中晚期癌症，没有什么手术机会，就不太适合选择赴日求医了。

与 日本形成鲜明对比的是 美国 。

非常多已经被日本顶级医院明确拒绝了的癌症患者，最后都被美国的顶级医院接收了。从医院的“兼容性”来说，美国好得多。

这主要是因为美国医院有底气接收其他国家大医院放弃的癌症患者。原因如下：

1、药物

根据2015年统计数据，美国在研新药数量约占全球的48.7%，几乎占到全世界一半；而日本占比仅有7.0%，完全不是一个数量级。截止2018年12月31日，美国已经上市的靶向和免疫药物共96个，其中只有69%（66个）在日本上市。

而中晚期癌症的主要治疗手段，正是药物。

2、临床试验

美国除了在新药方面领先之外，在临床试验方面也非常开放。来美国就医的患者只要符合入组条件就完全可能参加，并且不少在美国就医的中国患者，都是主治医生主动向他们推荐了合适的临床试验。

日本却 是 不接受外国患者参加临床试验的。

3、MDT

诞生于美国的MDT（多学科诊疗模式），在如今的癌症精准治疗中起到关键的作用。对于这种复杂的疑难重症，单靠某一个专科的医生，是难以规避因个人局限性带来的误判风险的。

在美国，即使是已经明确需要手术的患者，一般也会由包括肿瘤内科、外科等多名专家组成团队，根据患者的病情进行详细讨论，共同制定治疗方案后再进行。

而在日本，由于外科过于强势且地位超然，导致外科专家话语权过强，多学科诊疗模式难以顺畅进行下去。

通过以上种种，我们应该可以很清楚的看到去美国和日本看病的差异。因此，如果罹患中晚期癌症，患者的最佳选择无疑是美国。当然在癌症早筛体检或是早期消化道肿瘤的根治手术方面如果有需求，去日本也是明智的选择。