今年8月31日，日本厚生劳动省时隔15年再次修改了《烟草白皮书》。该书是日本在1987年首次公布的，迄今为止已经修订了四次。今年这次修订中，首次确立了评价吸烟风险的等级制度。

划分四个等级

吸烟和被动吸烟有害健康，无须赘述。但日本一直未对吸烟、被动吸烟与健康受影响的关联程度做过细分。今年日本厚生劳动省修订《烟草白皮书》之际，首次借鉴美国经验，按照吸烟同患病的因果关系程度，将吸烟的风险划分为4个等级。一级为关系密切，二级为有关联，三级为关系不密切，四级为基本无关。

吸烟极有可能引发肺、咽喉、食道、胃、肝脏、胰脏、膀胱等脏器癌症以及心肌梗塞、脑中风、腹部大动脉瘤等这类疾病，一般将因吸烟而患有这些疾病的情形，划分为一级风险。被动吸烟可能引发肺癌、心肌梗塞、脑中风、儿童哮喘、婴儿猝死综合征等，这也被判定为一级风险；有吸烟史的人和被动吸烟人群患有诸如免疫力低下、糖尿病、结核、痴呆等认知障碍症、关节炎等疾病，其风险被划分为二级；烟民和被动吸烟人群出现咳嗽、发烧、头晕、呕吐、腹痛等症状被划分为三级风险。四级风险则是确定与烟草无关的病症。

只为保护被动吸烟者

分析上述日本政府制定的四个风险等级，可以发现，基本上烟民和被动吸烟者出现癌症及心血管疾病的倾向，都被划分为一级风险。事实上，《烟草白皮书》中将22种癌症以及心血管疾病明确划分到了一级风险当中。有了这些风险评定标准，一方面可提醒烟民吸烟的风险，另一方面可以实现这个分级制定的初衷：被动吸烟者可依据分级请求赔偿和追究责任，更好地保护被动吸烟者。

现在世界以及日本医学界都证实了被动吸烟的危害，最常见的就是，被动吸烟患肺癌并死亡的风险是普通人的1.3倍。世界各国都采取了保护不吸烟的人不受二手烟影响的措施，即使泰国这样不算发达的国家都将烟民“赶尽杀绝”，而日本则长期以来一直没有更彻底的措施保护被动吸烟者。在日本的家庭中，因成年男性家庭成员吸烟而导致女性和儿童成员患上各种高风险疾病的情况很多；在日本的公共场所，那些负责清扫的人员、执勤巡逻的人员、工作人员等都是被动吸烟受害者。这些人罹患癌症的风险也很高，但是他们因为一直以来日本没有明确吸烟同健康风险关联程度，所以在请求赔偿时得不到很好的理赔。

从源头开始控制

世界卫生组织对于日本被动吸烟的防护措施评级评价为“最低级别”，这也使得日本政府下决心尽最大可能减少民众的被动吸烟。另一个原因是，日本为迎接2020年东京奥运会，决心打造最环保、最舒适、最高标准的生活环境展示给外国人。因此，日本政府开始把公共场所被动吸烟对策作为努力的义务。现在，鉴于被动吸烟一样会出现影响健康的一级风险，因此日本开始逐步取消一直以来在公共场合实施的“分烟制度”（给烟民建立吸烟室，让烟民同不吸烟的人分开），而是改为公共场所“全面禁烟”。日本政府下一步努力的目标是争取室内100%禁烟。实现室内和公共场所100%禁烟很不容易，日本政府目前是从烟草销售的源头开始控制，首先不在公共场合以及居民区出现任何销售香烟的门店以及自动售烟机，其次是公共场所实施全面禁烟。▲